ਅਭਿਭਾਵਕ/SIJS ਅਰਜ਼ੀ ਪ੍ਰਸ਼ਨਾਵਲੀ (Guardianship/SIJS Petition Questionnaire)

ਭਾਗ A - ਅਭਿਭਾਵਕ ਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ

ਅਭਿਭਾਵਕ ਦਾ ਪੂਰਾ ਨਾਂ *

ਅੱਖਾਂ ਦਾ ਰੰਗ

ਵਾਲਾਂ ਦਾ ਰੰਗ

ਉਮਰ

ਲਿੰਗ

ਵਜ਼ਨ (lbs)

ਕੱਦ (ਫੁੱਟ/ਇੰਚ)

ਜਨਮ ਤਾਰੀਖ (MM/DD/YYYY)

ਜਨਮ ਸਥਾਨ

ਨਾਬਾਲਿਗ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧ

ਮੌਜੂਦਾ ਪਤਾ

ਇਸ ਪਤੇ 'ਤੇ ਕਦੋਂ ਤੋਂ ਰਹਿ ਰਹੇ ਹੋ?

ਮਕਾਨ ਦੀ ਸਥਿਤੀ

ਮਾਸਿਕ ਕਿਰਾਇਆ/EMI ($)

ਕਮਰਿਆਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ

ਪਿਛਲੇ 3 ਸਾਲਾਂ ਦੇ ਪਤੇ

ਟੈਲੀਫ਼ੋਨ ਨੰਬਰ

ਈਮੇਲ ਪਤਾ

ਸੋਸ਼ਲ ਸੁਰੱਖਿਆ ਨੰਬਰ (SSN)

ਡ੍ਰਾਈਵਿੰਗ ਲਾਇਸੈਂਸ

ਵਿਵਾਹਿਕ ਸਥਿਤੀ

ਜੇਕਰ ਵਿਆਹ ਹੋਇਆ ਹੋਵੇ

ਜੀਵਨ ਸਾਥੀ ਦਾ ਨਾਂ

ਜੀਵਨ ਸਾਥੀ ਦੀ ਜਨਮ ਤਾਰੀਖ

ਵਿਆਹ ਦੀ ਤਾਰੀਖ

ਵਿਆਹ ਦਾ ਸਥਾਨ

ਜੀਵਨ ਸਾਥੀ ਦਾ ਪਤਾ

ਜੀਵਨ ਸਾਥੀ ਦਾ SSN

ਜੀਵਨ ਸਾਥੀ ਦਾ ਡ੍ਰਾਈਵਿੰਗ ਲਾਇਸੈਂਸ

ਘਰ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਮੈਂਬਰ

ਅਭਿਭਾਵਕ ਦੇ ਬੱਚੇ

ਘਰ ਵਿੱਚ ਰਹਿਣ ਵਾਲੇ ਬਾਲਗ

ਰੋਜ਼ਗਾਰ ਅਤੇ ਖਰਚ

ਪੇਸ਼ਾ

ਮਾਸਿਕ ਆਮਦਨ ($)

ਮੌਜੂਦਾ ਨੌਕਰੀਦਾਤਾ

ਨੌਕਰੀਦਾਤਾ ਦਾ ਪਤਾ

ਕੰਮ ਦੇ ਦਿਨ ਅਤੇ ਸਮੇਂ

ਨੌਕਰੀ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਦੀ ਤਾਰੀਖ

ਮਾਸਿਕ ਖਰਚ ($)